Vol. 25 - Num. 32
Casos clínicos. Dermatología
Lesiones hipopigmentadas en el recién nacido: ¿nevus anémico o lesión precursora de hemangioma infantil? A propósito de una serie de casos
Tamara Farfán Ortea, Soiartze Ortuzar Yandiolaa, Irati Bizkarra Azurmendia, Ignacio Valverde Beníteza, Elena Maluenda Díazb, María Lozano Ayalac
aPediatra. CS Begoña. Bilbao. Vizcaya. España.
bPediatra. CS de Rincón de Soto. La Rioja. España.
cPediatra. CS de Oyón. Álava. España.
Cómo citar este artículo: Farfán Orte T, Ortuzar Yandiola S, Bizkarra Azurmendi I, Valverde Benítez I, Maluenda Díaz E, Lozano Ayala M. Lesiones hipopigmentadas en el recién nacido: ¿nevus anémico o lesión precursora de hemangioma infantil? A propósito de una serie de casos . Rev Pediatr Aten Primaria. 2023;(32):e35-e36.
Publicado en Internet: 31-03-2023 - Número de visitas: 4270
INTRODUCCIÓN
El nevus anémico (NA) es una anomalía vascular congénita no progresiva, una mácula hipocrómica bien definida, en ocasiones con lesiones satélite, más frecuente en mujeres y localizada en el tronco. Su diagnóstico es clínico, ya que la biopsia muestra una piel normal y se postula que se deba a una vasoconstricción mantenida por hipersensibilidad a catecolaminas y defecto de célula muscular lisa. El diagnóstico diferencial debe realizarse con otras lesiones hipopigmentadas (hipomelanosis de Ito [HI], vitíligo, pitiriasis versicolor, nevus despigmentoso, esclerosis tuberosa, etc.) y se realiza mediante diascopia (la lesión blanquea hasta desaparecer a la vitopresión), no aparición de eritema con la fricción, fluorescencia de luz de Wood y test KOH negativos (entre otros).
Su pronóstico es excelente, no precisando tratamiento, pero se ha observado una mayor prevalencia (8,8-51%) de NA en paciente con neurofibromatosis tipo 1 (NF-1).
RESUMEN DEL CASO 1
Neonato que al mes de vida (dudosa presencia al nacimiento), en revisión rutinaria de salud, se objetiva mácula blanquecina de 3,5 × 1,5 cm, con centro violáceo, en región escapular izquierda (Figura 1). Sin antecedentes de interés.
| Figura 1. Mácula blande 3,5 × 1,5 cm, con centro violáceo, en región escapular izquierda |
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Se plantea como principal hipótesis diagnóstica lesión precursora de HI. Al mes, se realiza consulta no presencial con Dermatología y, de acuerdo con el posible diagnóstico, indican que, en caso de progresión, iniciar tratamiento tópico con timolol. A los 4 meses de vida, es valorada en Dermatología: mácula acrómica de 5 cm de diámetro mayor. Tras frotamiento de la lesión, el centro se torna algo violáceo, sin otras lesiones cutáneas ni manchas café con leche (MCL), por lo que se diagnóstica de NA. Actualmente la paciente tiene 14 meses de vida y la lesión permanece estable.
RESUMEN DEL CASO 2
Neonato que en su primer control de salud a la semana de vida se detecta mácula hipocrómica de 3 × 4 cm en región escapular derecha (Figura 2). Se plantean HI y NA como principales diagnósticos diferenciales. La consulta de Teledermatología presenta la misma sospecha, pendiente de valoración presencial.
| Figura 2. Mácula hipocrómica en región escapular derecha |
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Una semana más tarde, la lesión presenta en el centro un color rojo intenso (Figura 3), más sugestivo de HI. Actualmente el paciente tiene un mes de vida.
| Figura 3. Paciente de Figura 2. Lesión cutánea evolucionada |
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CONCLUSIONES
Aunque el NA es una patología benigna presente en individuos sanos, es más prevalente en pacientes con NF-1, por lo que se deben buscar activamente MCL en la exploración. Además, es importante realizar un buen diagnóstico diferencial, ya que algunas de estas patologías son susceptibles de tratamiento.
CONFLICTO DE INTERESES
Los autores declaran no presentar conflictos de intereses en relación con la preparación y publicación de este artículo.
ABREVIATURAS
HI: hipomelanosis de Ito NA: nevus anémico · · NF-1: neurofibromatosis tipo 1
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