Revista Pediatría de Atención Primaria 111

INTRODUCCIÓN Los trastornos digestivos leves (TDL), también de- nominados trastornos funcionales gastrointesti- nales ( functional gastrointestinal disorders , FGID), son frecuentes en la infancia temprana, generan- do honda preocupación en las familias 1,2 . Se trata de un conjunto de síntomas crónicos y recurrentes atribuibles al tracto intestinal, que no se pueden explicar por alteraciones estructurales o bioquími- cas, entre los que destacan los cólicos del lactante, las regurgitaciones, la diarrea y el estreñimiento funcional 3,4 . En la práctica clínica, los TDL son un motivo habitual de consulta en Pediatría de Aten- ción Primaria, afectan a la calidad de vida del niño y de su entorno y, en ausencia de enfermedad orgánica demostrable, pueden ocasionar explo- raciones y tratamientos innecesarios. No existen marcadores biológicos objetivos, de modo que los TDL se definen según los criterios de Roma IV para neonatos y niños pequeños, incluyendo los sínto- mas de regurgitación del lactante, síndrome de rumiación, síndrome de vómitos cíclicos, cólico del lactante, diarrea funcional, disquecia del lactante y estreñimiento funcional 5,6 . Los datos epidemiológicos de los TDL en niños pe- queños son escasos. En un estudio multicéntrico europeo en 2751 niños menores de 2 años, la pre- valencia era del 24,7% de 0-12 meses y del 11,3% de 13-48 meses 7 . En un grupo de 189 menores de 4 años atendidos en las consultas de Gastroente- rología Infantil de un hospital de segundo nivel en Madrid, la frecuencia anual de TDL fue del 16,4% 8 . En una revisión sistemática y metaanálisis de 15 estudios con un total de 48 325 niños menores de 2 años, la prevalencia global de TDL según los criterios de Roma IV era del 22% (intervalo de con- fianza del 95% [IC 95] del 15-31%), siendo el estre- ñimiento funcional el trastorno más frecuente 9 . La etiología de los TDL es compleja y multifactorial por la interacción de factores de vulnerabilidad ge- néticos, ambientales, psicológicos y psicosociales e inmadurez del sistema digestivo, conformando un modelo biopsicosocial caracterizado por una dis- función del eje cerebro-intestino y disregulación de la microbiota intestinal 6,10 . Por ello, el tratamiento de los TDL requeriría un abordaje integrador médi- co, psicológico y dietético. Varias sociedades cien- tíficas, incluyendo la Asociación Española de Pe- diatría (AEP) y las Sociedades Española (SEGHNP) y Europea de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátricas (ESPGHAN), han establecido protocolos diagnósticos y terapéuticos de los TDL en el niño menor de cuatro años, con recomenda- ciones explícitas para cada uno de los síntomas e insistiendo en la importancia de informar y tran- quilizar a los padres acerca de la benignidad del proceso y de su evolución natural 11,12 . Sin embargo, algunos niños de corta edad con TDL pueden pre- sentar comorbilidades, como dispepsia funcional y reflujo gastroesofágico entre otras, lo que puede complicar la interpretación de los síntomas y el tra- tamiento 11 . Los estudios publicados en la literatura, en gene- ral, han analizado los TDL en función de los sínto- mas individuales, o bien en poblaciones conjuntas pediátricas y de adolescentes 13-18 , pero hay pocos datos de vida real que describan los aspectos glo- bales de los TDL en edades tempranas 19-21 . El ob- jetivo de este estudio fue caracterizar el abordaje de los TDL en lactantes y niños menores de 2 años en las consultas de Pediatría de Atención Primaria en España. MATERIAL Y MÉTODOS Diseño y participantes Se diseñó un estudio observacional, retrospectivo y multicéntrico (estudio DIGEST) en el ámbito de las consultas pediátricas de Atención Primaria de todo el territorio español. Los participantes eran pediatras de Atención Primaria que realizaban su labor asistencial en centros públicos y privados del país, atendiendo a lactantes y niños menores de 2 años con TDL en su práctica clínica. Los pediatras que no trataban a niños con estas características fueron excluidos. El objetivo principal era describir el manejo de los TDL en el lactante y niños menores de 2 años en Patricia Villegas Villegas, et al . Abordaje de los trastornos digestivos leves en lactantes: estudio observacional transversal y multicéntrico Rev Pediatr Aten Primaria. 2026;28:323-33 ISSN: 1139-7632 • www.pap.es 324