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Vol. 22 - Num. 29

Comunicaciones

Estudio de la diabetes tipo 1 en la edad pediátrica durante la última década

Yaiza García Ibáñeza, M.ª Concepción Freijo Martína

aFacultad de Medicina. Universidad de Cantabria. Cantabria. España.

Cómo citar este artículo: García Ibáñez Y, Freijo Martín MC. Estudio de la diabetes tipo 1 en la edad pediátrica durante la última década. Rev Pediatr Aten Primaria. Supl. 2020;(29):10-1.

Publicado en Internet: 20-02-2020 - Número de visitas: 3689

Introducción: la diabetes tipo 1 en la edad pediátrica es una patología crónica que ocupa un papel muy relevante en la consulta diaria1, tanto por el aumento de la incidencia en los últimos años2,3 como por sus efectos secundarios a largo plazo si no se realiza un buen control en esta etapa4,5. El objetivo ha sido analizar datos epidemiológicos, clínicos y analíticos de los niños que debutaron durante la última década en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV) de Santander.

Diseño y métodos: el trabajo es de tipo cohorte retrospectivo y la población estudiada fue de 137 niños que debutaron entre enero del 2010 y diciembre del 2019 en el HUMV. Se analizó la incidencia, sexo, edad, mes de debut, presencia de cetoacidosis al ingreso, hemoglobina glucosilada (HbA1c), cetonemia, y anticuerpos anti-GAD y anti-IA2, además del método de control y tratamiento que reciben. Para el estudio de la incidencia se usó el modelo ARMA, con dos años móviles promedio. Lo demás se analizó mediante test t de Student, excepto para determinar correlaciones, para lo que se usó un test de regresión multilinear.

Resultados y conclusiones: la tasa de incidencia de diabetes tipo 1 ha aumentado un 7,31% por año (de 13,29 casos por 100 000 menores de 16 años en 2010-2011 a 23,03 casos en 2018-2019) sin diferencias significativas entre sexos. En el estudio por grupos de edad, la incidencia en menores de cinco años (30% mayor en mujeres) ha aumentado un 35,73% por año de 7,10 en 2010-2011 a 25,9 en 2018-2019. En el grupo de 5-9 años, la incidencia ha disminuido un 18,22% por año, mientras que en >10 años la incidencia ha aumentado un 14%. Los meses donde menos casos se diagnosticaron fueron mayo y junio, aunque por grupos de edad, los menores de cinco años debutaron más en noviembre, seguido de septiembre y enero. Los niños >10 años debutaron sobre todo en agosto y diciembre, mientras que los de 5-9 años debutaron más en enero, abril y julio. El 38,6% de los pacientes presentó cetoacidosis al diagnóstico, aunque ha aumentado a un 60% en los últimos tres años, coincidiendo con un dramático pico incidencia en menores de cinco años. La media de HbA1c al debut fue 11,58 ± 2,26 y fue mayor en >10 años, comparado con los otros grupos de edad (p = 0,02), y en mujeres, sobre todo en el segundo (p = 0,02) y tercer grupo de edad (p = 0,01). La cetonemia media al debut fue de 4,07 ± 2,5 y se relaciona con los niveles de HbA1c (p = 0,003). Un 80 y un 62% de mujeres presentaron anticuerpos anti-GAD y anti-IA2 positivos respectivamente frente a un 50 y 58% de hombres. Un 14,6% presenta anticuerpos negativos.

Las conclusiones derivadas del trabajo son: 1) la incidencia de la diabetes infantil ha aumentado de forma significativa en los últimos años, sobre todo en menores de cinco años, coincidiendo con los meses de mayor incidencia de infecciones; 2) el aumento de la presencia de cetoacidosis al debut indica retraso en el diagnóstico pero se relaciona con un aumento de incidencia en <5 años cuya clínica es más confusa, y 3) la HbA1c se mantiene en cifras elevadas al diagnóstico y la autoinmunidad está presente en un grupo elevado de pacientes.

CONFLICTO DE INTERESES

Las autoras declaran no presentar conflictos de intereses en relación con la preparación y publicación de este artículo.

ABREVIATURAS

HbA1c: hemoglobina glucosilada · HUMV: Hospital Universitario Marqués de Valdecilla.

BIBLIOGRAFÍA

  1. Ryden A, Sorstadius E, Bergenheim K, Romanovschi A, Thorén F, Witt EA, et al. The humanistic burden of type 1 diabetes mellitus in europe: examining health outcomes and the role of complications. PLoS One. 2016;11:e0164977.
  2. Mayer-Davis EJ, Dabelea D, Lawrence JM. Incidence trends of type 1 and type 2 diabetes among youths, 2002-2012. N Engl J Med. 2017;376:1419-1429.
  3. Rogers MAM, Kim C, Banerjee T, Lee JM. Fluctuations in the incidence of type 1 diabetes in the United States from 2001 to 2015: a longitudinal study. BMC Med. 2017;15:199.
  4. Chiang JL, Maahs DM, Garvey KC, Hood KK, Laffel LM, Weinzimer SA, et al. Type 1 diabetes in children and adolescents: a position statement by the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2018;41:2026-44.
  5. Kahanovitz L, Sluss PM, Russell SJ. Type 1 Diabetes - A Clinical Perspective. Point Care. 2018;16:37-40.

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