Uso racional del medicamento en el asma infantil

Más del 50% de los pacientes con asma tienen un tratamiento no consistente con las guías de práctica clínica (GPC). El pediatra no recibe información periódica de su prescripción para conocer y reflexionar sobre su adecuación o no a los criterios de las GPC.

Objetivo: conseguir y mantener el mejor control posible del asma infantil, promoviendo el uso racional de los fármacos antiasmáticos.

Método: partiendo de un caso clínico, analizaremos interactivamente las opciones terapéuticas posibles y daremos argumentos para elegir la mejor. Análisis de la prescripción en Extremadura.

Conclusiones: el tratamiento de elección en la mayor parte de los niños con asma es un corticoide inhalado (CI) a dosis bajas-medias en monoterapia. Las indicaciones de antileukotrienos en monoterapia son las de su ficha técnica: familia sin capacidad para emplear inhaladores y no existencia reciente de crisis asmáticas que hayan precisado corticoides orales. Los beta-agonistas de acción larga (BAAL) asociados al CI deben restringirse a los escalones de mayor gravedad del asma en niños mayores de 4 años si no existiera buen control con el CI. Actualmente no puede recomendarse el uso de la asociación BAAL/CI como tratamiento de rescate en menores de 18 años. Salbutamol y terbutalina son los medicamentos de elección para el asma inducida por ejercicio. En las crisis el B2 agonista de acción rápida es el medicamento de elección. El bromuro de ipratropio sólo en crisis graves, junto al B2. En las crisis moderadas-graves asociar tandas cortas de corticoides orales.