Vol. 26 - Num. 33
Casos clínicos. Miscelánea
Entrelazando síntomas: abordaje dermarreumatológico en población pediátrica
M.ª del Pilar Conejo Álvareza, Arturo Muñoz Gonzáleza, Mónica Goerlich Bucha, Begoña Losada Pinedob, M.ª Victoria García García-Calvoc, Carmen Villaizán Pérezd
aMIR-Pediatría. Hospital Universitario de Toledo. Toledo. España.
bServicio de Pediatría. Hospital Universitario de Toledo. Toledo. España.
cPediatra. CS Palomarejos. Toledo. España.
dPediatra. CS Toledo 4-Santa Bárbara. Toledo. España.
Cómo citar este artículo: Conejo Álvarez MP, Muñoz González A, Goerlich Buch M, Losada Pinedo B, García García-Calvo MV, Villaizán Pérez C. Entrelazando síntomas: abordaje dermarreumatológico en población pediátrica . Rev Pediatr Aten Primaria. Supl. 2024;(33):e121-e122.
Publicado en Internet: 16-05-2024 - Número de visitas: 77
INTRODUCCIÓN
La reumatología pediátrica en la consulta de Atención Primaria (AP) aborda una variedad de enfermedades reumáticas que afectan a los sistemas musculoesqueléticos, inmunológicos y otros. Estas enfermedades pueden tener un impacto significativo en la calidad de vida de los niños y, si no se diagnostican y manejan adecuadamente, pueden provocar discapacidad a largo plazo. Es crucial que los pediatras de AP estén capacitados para identificar y derivar adecuadamente a los niños con sospecha de enfermedades reumáticas.
CASO CLÍNICO
Niña de 3 años que consulta a su pediatra de AP por aparición de placa eccematosa en dorso del pie de 6 meses de evolución que ha ido progresando hasta convertirse en una placa indurada y atrófica con centro blanquecino y ligeramente deprimida (Figura 1). En antecedentes personales destaca celiaquía y en antecedentes familiares, madre con albinismo.
| Figura 1. Placa eccematosa en dorso del pie |
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A la exploración física, se observan lesión eccematosa en dorso de pie izquierdo con placa indurada de bordes marronáceos. Al tacto, la piel se siente firme y con una zona ligeramente hundida en el centro. Placa eccematosa en ambos huecos poplíteos. No se observan signos de inflamación ni afectación sistémica.
El diagnóstico diferencial de esta lesión incluye: morfea, esclerodermia sistémica, liquen escleroso, dermatomiositis, psoriasis y lupus eritematoso discoide. La falta de síntomas sistémicos y las características de la lesión plantean como primera impresión diagnóstica una esclerodermia lineal o morfea.
Se realiza una biopsia de la placa cutánea que revela engrosamiento del colágeno en la dermis, con características histopatológicas que confirman el diagnóstico de morfea.
Se optó por tratamiento con deflazacort y metotrexato. A lo largo de los meses, se observa estabilización de las lesiones existentes, con una mejoría de la pigmentación de las áreas descritas. No se desarrollan nuevas lesiones. La función y el rango de movimiento en la extremidad afectada se mantienen normales.
CONCLUSIONES
La morfea es una enfermedad rara caracterizada por la formación de placas endurecidas y pigmentadas, que pueden ser rígidas o gruesas.
En población pediátrica, es importante considerar este diagnóstico cuando se observen lesiones cutáneas que estén asociadas a cambios en la textura de la piel, como engrosamiento o endurecimiento. Otros signos de alerta pueden incluir el desarrollo de placas con bordes elevados o hundidos.
El manejo de esta entidad es conjunto con Dermatología y Reumatología infantil, centrándose en el control de los síntomas, la prevención de la progresión de las lesiones y la preservación de la función cutánea y articular.
CONFLICTO DE INTERESES
Los autores declaran no presentar conflictos de intereses en relación con la preparación y publicación de este artículo.
RESPONSABILIDAD DE LOS AUTORES
Los autores han remitido un formulario de consentimiento de los padres/tutores para publicar información de su hijo/a.
ABREVIATURAS
AP: atención primaria.
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