Lactante con nódulos en talones

INTRODUCCIÓN

El hamartoma fibrolipomatoso precalcáneo congénito (HFPC) es una entidad rara de etiología desconocida, con pocos casos clínicos descritos en la literatura, aunque probablemente esté infradiagnosticada debido a su benignidad. Descrita por primera vez en 1990¹, clínicamente se caracteriza por aparición al nacimiento, o meses después, de un nódulo de tejido adiposo en cada planta del pie, de consistencia blanda, simétricos (aunque un nódulo podría ser más prominente) y sin cambios en la coloración de la piel suprayacente. Aunque se ha comunicado algún caso de agrupación familiar², esta entidad suele aparecer de forma esporádica.

CASO CLÍNICO

Se presenta el caso de un varón sin antecedentes personales ni familiares de interés, cuyos padres consultan a los 3 meses de edad por haber notado dos nódulos blandos (uno en cada cara plantar de ambos pies), simétricos, de aproximadamente 2 cm de diámetro, aunque mal delimitados, no dolorosos, con piel suprayacente de aspecto normal y aparentemente asintomáticos (Figuras 1 y 2).

Ante la sospecha de HFPC, se solicita ecografía, que objetiva dos imágenes hipoecogénicas contiguas en cada pie de 23 x 6 mm y 9 x 5 mm, con márgenes imprecisos, con ecoestructura similar a la grasa subcutánea adyacente y escasamente vascularizados, sin evidenciarse extensión a planos profundos, siendo esta descripción compatible con el diagnóstico de sospecha (Figura 3). Posteriormente, es valorado por el Servicio de Dermatología Pediátrica, donde se confirma el diagnóstico.

DISCUSIÓN

Aunque se han postulado varias teorías, la patogenia es aún desconocida. El diagnóstico de esta entidad es clínico³. La biopsia solo es aconsejable en casos atípicos, unilaterales, de consistencia firme y con crecimiento mayor del esperado. Se debe hacer un diagnóstico diferencial con otras fibromatosis juveniles.

La evolución es favorable. Se han de realizar controles periódicos en los que se espera un crecimiento de los nódulos acorde al del niño⁴. No interfiere en el inicio de la marcha, por lo que habitualmente no requiere tratamiento alguno, salvo, excepcionalmente, la extirpación quirúrgica en caso de aparecer molestias⁵.

Es importante el conocimiento de esta entidad para poder proporcionar a los progenitores una información adecuada acerca de la benignidad de este cuadro, evitando así tratamientos y pruebas complementarias agresivas e innecesarias.

CONFLICTO DE INTERESES

El autor declara no presentar conflictos de intereses en relación con la preparación y publicación de este artículo.

RESPONSABILIDAD DE LOS AUTORES

El autor ha remitido un formulario de consentimiento de los padres/tutores para publicar información de su hijo/a.

ABREVIATURAS

HFPC: hamartoma fibrolipomatoso precalcáneo congénito.

BIBLIOGRAFÍA

1. Larralde de Luna M, Ruiz León J, Cabrera HN. Pápulas podálicas en el recién nacido. Med Cutan Ibero Lat Am. 1990;18:9-12.
2. Meyer P, Soennichsen K, Buchenau W. Autosomal dominant precalcaneal congenital fibrolipomatous hamartoma. Pediatr Dermatol. 2005;22:355-6. https://doi.org/10.1111/j.1525-1470.2005.22416.x
3. Chiaradia G, Fiss RC, Silva CM, Kiszewski AE. Precalcaneal congenital fibrolipomatous hamartoma: report of 2 cases. J Pediatr Surg. 2011;46:e11-2. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2010.10.021
4. Ortega Monzó C, Molina Gallardo I, Monteagudo Castro C, Cardá Batalla C, Pinazo Canales I, Smith Ferres V, et al. Precalcaneal congenital fibrolipomatous hamartoma: a report of four cases. Pediatr Dermatol. 2000;17:429-31. https://doi.org/10.1046/j.1525-1470.2000.01816.x
5. Corella F, Dalmau J, García Muret P, Baselga E, Alomar A. Precalcaneal congenital fibrolipomatous hamartoma: a discussion of two cases. Int J Dermatol. 2007;46:947-9. https://doi.org/10.1111/j.1365-4632.2007.03222.x

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