Vol. 23 - Num. 30
Casos clínicos. Miscelánea
Hallazgo inesperado en una revisión rutinaria de una niña de 2 años
Cristina Bardella Gila, Leire Arlabán Carpinterob, Juan Hidalgo Sanzc, Patricia Rubio Sánchezd, Raquel Subirón Ortegod, Carmen Villanueva Rodrígueze
aMIR-Pediatría. Hospital Universitario Miguel Servet. CS Torrero La Paz. Zaragoza. España.
bMIR-Pediatría. Hospital Miguel Servet. CS Torrero La Paz. Zaragoza. España.
cServicio de Pediatría. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.
dMIR-Pediatría. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.
ePediatra. CS Torrero-La Paz. Zaragoza. España.
Cómo citar este artículo: Bardella Gil C, Arlabán Carpintero L, Hidalgo Sanz J, Rubio Sánchez P, Subirón Ortego R, Villanueva Rodríguez C. Hallazgo inesperado en una revisión rutinaria de una niña de 2 años. Rev Pediatr Aten Primaria. Supl. 2021(30):205-6.
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INTRODUCCIÓN
El hueso parietal puede presentar pequeños defectos <1 mm (únicos o múltiples) considerados patología benigna secundaria a un defecto de osificación. Los defectos son a menudo palpables. En niños, los agujeros parietales grandes son generalmente asintomáticos, pero una pequeña proporción presenta vómitos, dolor local y cefaleas al ejercer una presión a la corteza cerebral desprotegida.
Cuando su diámetro es >5 mm, se llaman agujeros parietales gigantes, en el cual el tratamiento quirúrgico puede ser necesario por medio de injertos óseos autólogos o mallas para proteger el cerebro subyacente. Cuando son pequeños el tratamiento es conservador.
Se trasmite con herencia autosómica dominante. En ocasiones constituye un signo más de una asociación sindrómica. Se han observado asociados a craneosinostosis, microcefalia, defectos oculares o del oído, sindactilia y polidactilia. Su hallazgo debe llevar a investigar la existencia de otras anomalías en el paciente y de otros casos en la familia.
CASO CLÍNICO
Niña de dos años, sin antecedentes de interés, que en la revisión de los 2 años se aprecia una depresión a nivel del vértex de la calota craneal sin osificación. Se solicita una radiografía de cráneo en la que se observa una depresión radiolúcida en la línea media parietal de la calota, compatible con un foramen parietal (Fig. 1).
| Figura 1. Radiografía donde se observa una línea radiolúcida a nivel de la calota |
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Se completó el estudio con una tomografía computarizada de cráneo (Fig. 2) con el objetivo realizar diagnóstico diferencial con otras patologías que pueden dar imágenes similares neoplasias, alteraciones postraumáticas, mielomeningoceles congénitos, osteomielitis, tumores de la bóveda craneal, metástasis. En la tomografía computarizada se observó una depresión que afectaba a la tabla externa del hueso parietal bilateral con extensión del defecto de 50 mm × 25 mm, confirmando el diagnóstico de foramen parietal magno. Dado las dimensiones del defecto se derivó a Neurocirugía para valorar cierre quirúrgico.
| Figura 2. Reconstrucción de la tomografía computarizada en 3D donde se aprecia el defecto óseo a nivel de la calota de unos 5 cm |
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CONCLUSIONES
El foramen parietal es considerado un defecto benigno de osificación. Pueden ser frecuentes en la población y, a menudo, por su pequeño tamaño, pueden pasar desapercibidos. Sin embargo, algunos pueden alcanzar mayores tamaños. Cuando el tamaño es >5 mm se consideran foramen parietal magno y el tratamiento es quirúrgico.
Al ser una patología de herencia autosómica dominante que puede asociar otras malformaciones siempre se debe descartar otras patologías en el niño y otros familiares afectos.
CONFLICTO DE INTERESES
Los autores declaran no presentar conflictos de intereses en relación con la preparación y publicación de este artículo.
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