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Talleres

Taller de ecografía abdominal para pediatras de Atención Primaria

Autores:

Osiniri Kippes Ia

aGrupo de Trabajo de Ecografía Clínica Pediátrica de la AEPap. Clínica Bofill Figueres. Figueres, Gerona. España.

Correspondencia: I Osiniri. Correo electrónico: ines@ecopediatria.com

Referencia para citar este artículo:

Osiniri Kippes I. Taller de ecografía abdominal para pediatras de Atención Primaria. Rev Pediatr Aten Primaria. Supl. 2017;(26):77-9.

Publicado en Internet: 02/06/2017


SISTEMÁTICA DE EXPLORACIÓN ABDOMINAL

Se recomienda seguir el siguiente orden (Fig. 1):

  1. Línea media (páncreas, grandes vasos, ganglios regionales).
  2. Hígado.
  3. Sistema urinario.
  4. Bazo
  5. Intestinos, resto del retroperitoneo, genital interno femenino.

Figura 1. Orden para la realización de la exploración abdominal.

En cada una de las partes han de realizarse tanto cortes transversales como longitudinales.

INDICACIONES DE EXPLORACIÓN DE LA LÍNEA MEDIA

  • Situs inversus.
  • Patología pancreática (véase páncreas).
  • Patología vascular.
  • Adenopatías.

Anatomía de la línea media

Referencias (Fig. 2):

  1. Arteria hepática.
  2. Arteria esplénica.
  3. Tronco celíaco.
  4. Arteria mesentérica superior.
  5. Vena mesentérica superior.
  6. Vena porta.
  7. Vena cava inferior.
  8. Arteria aorta abdominal.
  9. Vena esplénica.
  10. Páncreas.
  11. Conducto biliar común.

Figura 2. Anatomía de la línea media abdominal

PÁNCREAS

Indicaciones de exploración del páncreas:

  • Traumatismo abdominal.
  • Tumor palpable.
  • Ictericia.
  • Pancreatitis.
  • Dolor abdominal hipogástrico.
  • Fibrosis quística
  • Enfermedades de órganos adyacentes.

Corte estándar: cortes sagitales y transversales. El páncreas se visualiza mejor en un corte transversal ligeramente oblicuo.

El eje mayor del páncreas es transversal al plano longitudinal del cuerpo. Tiene una ecoestructura fina, homogénea, el contorno es liso y es iso o hipoecogénico respecto al hígado (Fig. 3).

Figura 3. Ecografía del páncreas en el corte longitudinal

BAZO

Indicaciones de exploración:

  • Enfermedades hepáticas.
  • Enfermedades hematológicas.
  • Enfermedades infecciosas.
  • Traumatismo abdominal.
  • Hipertensión portal.
  • Enfermedades reumáticas.

Cortes estándares:

  • Corte longitudinal y transversal en flanco izquierdo.
  • Corte subcostal (esplenomegalia).

El bazo tiene una ecoestructura fina, homogénea, el contorno es liso y es ligeramente más hipoecogénico que el hígado (Fig. 4). Hacia abajo está el riñón izquierdo.

Figura 4. Ecografía del bazo en el corte longitudinal

HÍGADO

Indicaciones de exploración:

  • Enfermedades hepáticas.
  • Enfermedades hematológicas.
  • Enfermedades infecciosas.
  • Traumatismo abdominal.
  • Hipertensión portal.
  • Ictericia prolongada.
  • Hepatomegalia.
  • Sepsis.
  • Neoplasias.

Corte estándar: corte longitudinal y transversal en el hipocondrio derecho.

Estructuras a visualizar:

  • Parénquima hepático.
  • Vena cava inferior.
  • Venas suprahepáticas.
  • Vena porta.
  • Arteria hepática.
  • Tríada portal (vasos portales, arteria hepática y conducto biliar).
  • Hilio hepático (Fig. 5).
  • Vesícula biliar.
  • Conducto cístico.

Figura 5. Ecografía del hilio hepático en el plano transversal. Hilio hepático: imagen ecográfica de la tríada portal normal. Las flechas marcan arteria (a) y el conducto biliar (c), entre los cursores la vena porta (v)

CONFLICTO DE INTERESES

La autora declara no presentar conflictos de intereses en relación con la preparación y publicación de este artículo.

BIBLIOGRAFÍA

  • Osiniri I. Guía del Curso Básico de Ecografía Abdominal. En: Sociedad Española de Ecografía [en línea] [consultado el 15/05/2017]. Disponible en www.ecopediatria.com
  • Osiniri I. Tutorial del Curso Básico de Ecografía Abdominal. En: Sociedad Española de Ecografía [en línea] [consultado el 15/05/2017]. Disponible en www.ecopediatria.com
  • Siegel MJ (ed.). Pediatric sonography. 4.ª ed. Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins; 2011.

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